martes, 26 de enero de 2016

Virus del Zika

Esta enfermedad es causada por un virus del género Flavivirus transmitido por mosquitos del género Aedes.
Los pacientes con enfermedad por el virus de Zika suelen presentar fiebre no muy elevada, exantema y conjuntivitis, síntomas que suelen durar entre 2 y 7 días.
Por el momento no hay vacunas ni tratamientos específicos para esta enfermedad.
La mejor forma de prevenirla consiste en la protección frente a las picaduras de los mosquitos.
Se sabe que el virus circula en África, las Américas, Asia y el Pacífico.
El virus de Zika es un virus emergente transmitido por mosquitos que se identificó por vez primera en Uganda, en 1947 en macacos de la India a través de una red de monitoreo de la fiebre amarilla selvática. Posteriormente, en 1952, se identificó en el ser humano en Uganda y la República Unida de Tanzanía. Se han registrado brotes de enfermedad por este virus en África, las Américas, Asia y el Pacífico. 
El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los síntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no está claro, pero probablemente sea de pocos días. Los síntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue, y consisten en fiebre, erupciones maculopapulares, conjuntivitis, mialgias, artralgias, malestar y cefaleas; suelen durar entre 2 y 7 días.
Recientemente, en el Brasil, las autoridades sanitarias locales han observado un aumento de las infecciones por este virus en la población general, así como un aumento de los recién nacidos con microcefalia en el nordeste del país. 
Los organismos que están investigando estos brotes están encontrando pruebas cada vez más numerosas de una relación entre el virus de Zika y la microcefalia, aunque son necesarias más investigaciones para entender esa relación. Asimismo, se están investigando otras causas posibles. Sin embargo, el riesgo existe, así que se ha recomendado a la población, si es posible, no viajar a las zonas donde el mosquito habita (Por lo general menos de 1500 metros de altitud) y planificar los embarazos.
Si se está embarazada y tiene síntomas compatibles, debe asistir al servicio de urgencias.

Transmisión

El virus de Zika se transmite a las personas a través de la picadura de mosquitos infectados del género Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones tropicales. Este mosquito es el mismo que transmite el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla.
Más de 13 países de las Américas han notificado infecciones esporádicas por el virus de Zika, lo cual indica que este está teniendo una rápida expansión geográfica.

Diagnóstico

El virus de Zika se diagnostica mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa) en tiempo real y aislamiento en muestras de sangre. El diagnóstico serológico puede resultar difícil, y el virus puede presentar reacciones cruzadas con otros flavivirus, como los virus del dengue, del Nilo Occidental y de la fiebre amarilla.

Prevención

Los mosquitos y sus lugares de cría suponen un importante factor de riesgo de infección por el virus de Zika. La prevención y el control dependen de la reducción del número de mosquitos a través de la reducción de sus fuentes (eliminación y modificación de los lugares de cría) y de la disminución de los contactos entre los mosquitos y las personas.
Para ello se pueden utilizar repelentes de insectos, ropas (preferentemente de colores claros) que cubran el cuerpo tanto como sea posible, barreras físicas como mosquiteros o el cierre de puertas y ventanas, y mosquiteros de cama.
También es importante vaciar, limpiar o cubrir los utensilios que puedan acumular agua, como cubos, macetas o neumáticos, eliminando así lugares de cría de mosquitos.
Hay que prestar especial atención y ayuda a quienes no pueden protegerse adecuadamente por si solos, como los niños, los enfermos o los ancianos.
Los viajeros deben adoptar las precauciones básicas descritas anteriormente para protegerse de las picaduras de mosquitos.

Tratamiento

La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita tratamiento específico. Los pacientes deben estar en reposo, beber líquidos suficientes y tomar analgésicos comunes para el dolor como acetaminofén (paracetamol). Si los síntomas empeoran deben consultar al médico mediante consulta prioritaria (no por urgencias).

Tomado de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/

viernes, 22 de enero de 2016

Música para dormir a mi bebé

Les dejo ahora algo que sé que les puede servir para esos momentos de paz y tranquilidad que debe tener el ambiente donde duermen nuestros niños.
No garantizo que con esta música duerman largo tiempo, porque, al fin y al cabo, cada bebé es diferente, y duerme lo que debe dormir según sus propias necesidades.
Lo que si es cierto es que la música y en especial las canciones de cuna tienen un efecto benéfico en el cerebro de los niños, reduciendo la intensidad por ejemplo, del dolor y disminuyen la frecuencia cardíaca haciendo que los bebé estén más tranquilos y relajados.
A continuación les dejo algunos videos de YouTube que les ayudarán con la tarea de hacer dormir a los bebés:

Mozart para bebés:
Son 12 horas de música que según algunos expertos mejora las habilidades espaciales de los niños.

Canciones de cuna de Brahms:
Este audio se basa en la repetición de una canción suave muchas veces. La repetición es importante porque el ser humano la relaciona con familiaridad, es comfortante y facilita a los niños el aprendizaje.



Sonidos del mar:
Son naturalmente relajantes y en inglés a este tipo de sonidos se les conoce como Whithe Noise. A algunos bebés les da más sueño con este tipo de sonidos que con la música.



Mix de canciones de cuna:
Si están buscando por archivos que contengan más de una canción, este es el que estaban buscando. Son 8 horas de música. Tal vez no recomiendo que los bebés vean la pantalla mientras se transmite este video, porque los puede distraer de su objetivo primordial que es dormir.



8 horas de canciones de cuna:
Otro excelente mix de canciones, que esta vez no sólo pueden ayudar a dormir al bebé sino también, a los cansaditos papás.




Canciones de Fisher Price:
Tal vez no queremos que suene durante tanto tiempo la música, así que este video de duración de 2 horas es perfecto. Está basado más en los tonos que en canciones y a algunos bebés les puede funcionar más que a otros.




Recuerden que si un bebé no puede dormir tal vez sea debido a que el ambiente no es el más adecuado o que sea una condición de salud a la que hay que poner atención.
Estas canciones pueden facilitarle el trabajo a los padres y pueden servir no sólo para dormir a los bebés, sino en situaciones que les generen estrés, como las vacunas, conocer gente nueva, etc.

Post basado en: http://www.lifehack.org/329224/free-baby-sleeping-music-soothe-your-newborn

domingo, 17 de enero de 2016

Líquidos intravenosos en pediatría: Algoritmos de manejo de la NICE

El instituto nacional de salud y cuidado (NICE en inglés) del Reino Unido en diciembre pasado publicó las guías de la terapia de manejo con líquidos en pediatría para uso intrahospitalario. Son unas guías básicas y sencillas y les traigo aquí el resumen de ellas, publicados en unos algoritmos suministrados por la misma NICE. Son 6 algoritmos que dejo a continuación que incluso, hablan del manejo de la hipo e hipernatremia, los pueden ver más grandes haciendo click en cada uno de ellos.

Algoritmo 1: Valoración



Algoritmo 2: Resucitación con Líquidos



Algoritmo 3: Líquidos de mantenimiento (en neonatos y niños más grandes)



Algoritmo 4: Reemplazo y Redistribución



Algoritmo 5: Manejo de la Hipernatremia



Algoritmo 6: Manejo de la Hiponatremia


miércoles, 13 de enero de 2016

Politraumatismo en Niños

El Dr. Augusto Quevedo de la Universidad de Antioquia hizo esta presentación en power point acerca del politraumatismo en niños. La tomé de la página de la sociedad de pediatría de Antioquia. Los invito a verla y a profundizar sobre el tema ya que es una de la principales causas de muerte de nuestros niños.
Para verla hagan click AQUÍ.

viernes, 8 de enero de 2016

Ductus Arterioso Persistente en los Prematuros

Otro tema de controversia en neonatología, es el manejo del ductus arterioso persistente en el prematuro. 
La revista Pediatrics nos actualiza acerca de la evidencia actual.
¿Debemos hacer cierre quirúrgico?
¿Usamos indometacina o ibuprofén y estos medicamentos si están indicados?
Para ver el artículo hagan click AQUÍ.

jueves, 7 de enero de 2016

Apnea de la prematurez

Este es un muy interesante y completo artículo de la revista Pediatrics donde se aborda este tema tan común en la unidades de cuidado intensivo neonatal. 
Si quieren saber como se usa la cafeína y hasta cuando, la relación de la apnea con el reflujo gastro esofágico y con el sindrome de muerte súbita, los invito a descargar el artículo haciendo click AQUÍ.

viernes, 1 de enero de 2016

Esquema de vacunación vigente en Colombia 2016

En la imagen a continuación está el esquema de vacunación vigente del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en Colombia. Se debe agregar la vacuna de varicela que ya está disponible para los niños de 1 año con refuerzo a los 5 años. Pueden dirigirse al centro de vacunación más cercano y recuerden que todos los días son días de vacunación y no olviden llevar el carnet de vacunación.
Estos son datos del ministerio de salud. 
La imagen se amplía al hacer click en ella.

martes, 29 de diciembre de 2015

Mi hijo se orina en la cama

Esta es una preocupación frecuente en los padres de familia.
La mayoría de los niños aprenden a ir al baño antes de los 4 años de edad. Entre un 15 y 30% de los niños de seis años de edad siguen mojando la cama (lo que también se conoce como enuresis) una vez al mes, y casi un 4% o más de los niños de 12 años de edad lo hacen de vez en cuando.
Pueden ser varias las causas por las cuales su hijo puede presentar esta situación:

  • Estreñimiento que ocasiona presión sobre la vejiga
  • El niño duerme muy profundo y no se despierta cuando tiene la vejiga llena
  • Hay historia familiar (alguno de los padres por ejemplo) de personas con la misma situación
  • Es una reacción por estrés, algún problema familiar o en la guardería o una enfermedad leve de su hijo
  • La vejiga de su hijo es muy pequeña o no tiene el adecuado desarrollo para contener la suficiente cantidad de orina
  • Hay algún problema médico subyacente
Qué Hacer?

Primero que todo tranquilizarse y tranquilizar al niño, evitar regañarlos y hacerlos sentir avergonzados, esto es supremamente importante. Se deben tener en cuenta los sentimientos del niño, escucharlo, lo que para nosotros puede ser una situación sin importancia desde nuestro punto de vista de adultos, para ellos puede ser un verdadero problema, por ejemplo: se le perdió un juguete.

La mayoría de los niños mojan la cama durante la etapa en la que están aprendiendo a ir al baño. Incluso después de que han permanecido secos de noche por varios días o semanas, es posible que vuelvan a mojar la cama de noche. Si esto le pasa a su hijo, simplemente vuelva a ponerle pantaloncitos de entrenamiento en la noche por un tiempo hasta que esté listo para intentarlo de nuevo.
El problema suele desaparecer a medida que su hijo crece. Si el niño sigue mojando la cama cuando llega a la edad escolar, es muy probable que nunca haya desarrollado el control nocturno de la vejiga.

Si le preocupa que su hijo moje la cama o si el niño se manifiesta preocupado por esto, hable con el pediatra. Es posible que el médico le haga las siguientes preguntas:

  • ¿Hay un historial familiar de niños que se orinen en la cama?
  • ¿Con qué frecuencia y a qué horas orina su hijo de día?
  • ¿Ha habido algún cambio en la vida familiar del niño como, por ejemplo, la llegada de un bebé, un divorcio o una mudanza
  • ¿Toma su hijo bebidas gaseosas, cafeína, jugos de fruta o mucha agua antes de acostarse?
  • ¿Ha habido algo raro en el modo en que su hijo orina o en el aspecto de la orina?


Si su hijo lleva seis meses o más usando el baño y permaneciendo seco por completo y de repente comienza a mojar la cama, hable con el pediatra. Esto podría ser un indicio de un problema médico. Sin embargo, la mayoría de los problemas médicos que hacen que el niño moje la cama de repente presentan otros signos como los siguientes:

  • Cambios en la cantidad o la frecuencia con la que orina el niño durante el día.
  • Dolor, ardor o dificultad para orinar.
  • Un chorro muy pequeño o angosto de orina o un goteo constante de orina o después de haber orinado.
  • Orina turbia o rosada o manchas de sangre en los pantalones interiores.
  • Mojarse de día y de noche.
  • Cambio repentino de personalidad o de estado de ánimo.
  • Falta de control en las deposiciones.
  • Orinar a raíz de un esfuerzo (toser, correr o levantar algo).
  • Ciertos trastornos en el caminar (problemas al andar que pueden ser indicio de un problema neurológico y subyacente).
  • Humedad continua.

Si su hijo presenta cualquiera de estos signos, es posible que el pediatra quiera examinar los riñones o la vejiga del niño. Si es necesario, el pediatra lo referirá a un urólogo pediátrico o un nefrólogo pediatra, un médico especializado en tratar los problemas urinarios de los niños.

Cómo manejar el problema?

Si su hijo moja la cama, tenga en cuenta los siguientes consejos:

  • Tenga una actitud honesta con su hijo sobre lo que está pasando. Hágale saber que no es su culpa y que con el tiempo podrá permanecer seco durante la noche. Dígale a su hijo que a muchos niños les pasa lo mismo, aunque no hablen de eso en la escuela.
  • Sea sensible a los sentimientos del niño. Si no hace demasiado énfasis en el problema, es probable que su hijo tampoco se deje afectar.
  • Proteja la cama. Hasta que su hijo pueda estar seco de noche, coloque un plástico debajo de las sábanas. Esto evitará que el colchón se moje y huela a orina.
  • Deje que su hijo le ayude. Anime al niño a colaborarle a cambiar la ropa de la cama mojada. Esto le enseña lo que es la responsabilidad. También evitará que el niño se sienta avergonzado si el resto de la familia sabe que moja la cama.
  • Sin embargo, si el niño lo ve como un castigo, esto no es recomendable.
  • Establezca una regla de no burlarse del niño. No permita que otros miembros de la familia, especialmente los hermanos, se burlen de él. Haga énfasis en que no es su culpa.
  • Tome ciertas precauciones antes de que el niño se acueste. Pida que use el inodoro y evite que tome grandes cantidades de líquidos antes de acostarse.
  • Trate de despertarlo para que use el inodoro (1 ó 2 horas después de que se ha dormido) con el fin de ayudarlo a que permanezca seco el resto de la noche.
Alarmas que detectan la humedad:


Si su hijo aún no es capaz de estar seco de noche después de haber puesto en práctica estas recomendaciones por un período de 1 a 3 meses, su pediatra podría recomendarle el uso de una alarma que detecta la humedad. Cuando la alarma percibe la orina, se acciona para que el niño se despierte y use el inodoro. Si se usa correctamente, detectará la humedad de inmediato y hará sonar la alarma. Cerciórese de que el niño vuelva a colocar la alarma antes de acostarse de nuevo.

Este tipo de alarmas surten efecto entre un 50 y 70% de los casos. Tienden a ser más efectivas para los niños que tienen algunas noches secas y cierto control de la vejiga por su cuenta. Pregunte a su pediatra qué tipo de alarma sería la mejor para su hijo.

Medicamentos:

Existen diversas medicinas para tratar el problema de la enuresis. En casos muy raros curan el problema, pero pueden ayudar al niño, especialmente en situaciones sociales, tales como al pasar la noche fuera de casa. Sin embargo, suelen ser el último recurso y no se recomiendan para niños menores de cinco años. Además, algunas de estas medicinas tienen efectos secundarios. El pediatra podrá informarle más acerca de ellas y decirle si son adecuadas para su hijo.

Cuidado con las “curas”

Hay muchos programas y artefactos de tratamiento que prometen ser la “cura” para los niños que mojan la cama. Tenga cuidado, muchos de estos productos hacen falsas promesas y pueden ser muy costosos. Su pediatra es la mejor fuente de consejo acerca de qué hacer si su hijo moja la cama. Hable con el pediatra antes de que su hijo inicie cualquier programa de tratamiento.

Si nada surte efecto. Un pequeño número de niños que mojan la cama no responde a ningún tratamiento. La buena noticia es que este problema disminuye a medida que el cuerpo del niño madura. Para cuando llegan a la adolescencia, casi todos los niños han dejado de hacerlo. Solo 1 de cada 100 adultos moja la cama. Hasta que su hijo supere este problema, necesitará el apoyo emocional de su familia. También puede ser provechoso el apoyo de un pediatra o de un profesional de la salud mental.

Parte de este artículo fue tomadode la revista Crianza y Salud de la Sociedad Colombiana de Pediatría ed. 0801

lunes, 28 de diciembre de 2015

Neumonía adquirida en la Comunidad: Visión española

En la revista Anales de Pediatría se publica este interesante artículo que nos habla acerca del manejo y prevención ambulatoria de la neumonía adquirida en la comunidad. No todos los niños con este diagnóstico requieren hospitalización y este artículo nos da unas pautas del manejo adecuado en casa.
Para ver el artículo hagan click en la imagen:



martes, 22 de diciembre de 2015

Cateterismo venoso umbilical - Umbilical venous catheterization

El último video del canal de YouTube es la cateterización de la vena umbilical, algo muy importante de aprender y que nos puede servir en cualquier momento. Suscríbete al canal PIPEDIATRA en YouTube


martes, 15 de diciembre de 2015

Diagnóstico de la Atresia de Vías Biliares

La atresia de vías biliares es una enfermedad relativamente rara, pero es la principal causa de falla hepática crónica en estado terminal y de trasplante hepático en niños. 
Los médicos debemos pensar en ella cuando vemos una ictericia (color amarillo en la piel) a expensas de la bilirrubina directa y acolia (heces claras).
En la revista Pediatrics sale un interesante artículo sobre el diagnóstico de esta enfermedad y su costo - efectividad, sugiriendo que las cartillas de color de la heces que se le pueden entregar a los padres pueden servir para diagnosticar a tiempo a estos niños y someterlos lo más pronto posible a la cirugía de Kasai, para mejorar la sobrevida de estos niños.
Para ver el artículo hagan click AQUÍ.
Les dejo un ejemplo de una cartilla de color de heces, la cual se debe revisar al mes de nacido el bebé.

viernes, 11 de diciembre de 2015

Endocarditis en Niños 2015

Siguiendo con el tema de cardiología. La AHA (American Heart Association) publicó en la revista Circulation recientemente, la actualización para este año 2015 de las guías para la Endocarditis en la niñez.
Las pongo a su disposición para que las consulten, haciendo click en este link: http://circ.ahajournals.org/content/132/15/1487.full.pdf

jueves, 10 de diciembre de 2015

Hipertensión Pulmonar en Pediatría 2015

La AHA (American Heart Association) junto a la Sociedad Tórácica Americana publicaron en la revista Circulation recientemente, las guías para la Hipertensión Pulmonar en Pediatría.
Las pongo a su disposición para que las consulten, haciendo click en este link: http://circ.ahajournals.org/content/132/21/2037.full.pdf

miércoles, 25 de noviembre de 2015

Tienes depresión o conoces a alguien con esta enfermedad? Esto te interesa. Conociendo la Depresión

La depresión es una enfermedad muy frecuente e incapacitante alrededor de todo el mundo. La sufre el 4% de la población mundial, alrededor de 150 millones de personas. Muchas veces es subestimada y no se acude al psiquiatra por mitos o temores que son infundados. Hasta los pacientes pediátricos están sufriendo de esta enfermedad. El tratamiento es una combinación de terapia cognitiva (Hablar de la enfermedad con un psiquiatra), medicación antidepresiva y auto ayuda, las siguientes son características de las personas depresivas que al conocerse por parte del mismo paciente y las personas a su alrededor pueden ayudar a su tratamiento.

  • Son pacientes que tienen una enfermedad real como cualquier otra y sufren mucho con ella, no están defectuosos, simplemente están enfermos como un diabético.
  • Sienten que no disfrutan con nada, que no sienten nada, que las cosas no se sienten reales, como si fueran observadores de su propia vida, el futuro les parece inconcebible, en ocasiones se sienten bien, sonríen y disfrutan como cualquier otra persona, pero a menudo se sienten culpables si se sienten bien y a menudo tratan de poner buena cara a la vida a pesar de lo mal que se sienten. Sin embargo, les gusta las oportunidades que se les ofrecen para sentirse divertirse o reírse. Es bueno incluirlos en los planes de amigos o familiares.
  • Por lo general son personas de carácter fuerte, irritables, pero no te lo tomes personal, aunque no es una excusa para tratar irrespetuosamente a nadie, sólo dile cómo te sientes frente a su actitud y que no te gusta. 
  • Aunque aparentemente quieren estar solos, les gusta que los sorprendan con visitas o actividades inesperadas, les gusta tener gente a su alrededor que los apoye y no los juzgue. 
  • Ellos no quieren hacer sufrir a los que están a su alrededor, pero tampoco están llamando la atención. Dile a la persona que tiene depresión que lo amas, que lo aceptas incondicionalmente y recuérdale las cosas que amas de esa persona. Los halagos pueden ser sencillos pero es muy importante que sean sinceros y no suenen falsos.
  • Los depresivos son filósofos naturales, se cuestionan acerca de la vida y de su entorno, de la felicidad y su rol en el universo, para ellos no es suficiente tener dinero o ser exitosos, quieren hacer del mundo un lugar mejor y justo. De hecho son personas inteligentes, creativas y curiosas y esto son cualidades no son defectos. De hecho tienen talentos e intereses que pueden ser sorprendentes. Ellos aman conocer cómo funciona la vida, se maravillan con la ciencia y la naturaleza, hacen profundos análisis
  • Las personas depresivas luchan contra la enfermedad activamente, a su manera, no quieren estar en ese estado y aprecian el apoyo recibido por parte de los demás. Deben convencerse de que la ayuda psiquiátrica y de su familia o de las personas que tiene alrededor es fundamental para su tratamiento.
  • Se preocupan mucho por los demás y a veces pueden exagerar, por lo que hay que poner límites de forma amorosa. Necesitan mucho apoyo de su familia o las personas que ama, porque se ha demostrado que ayuda mucho en el tratamiento.
  • Deben ser tratados con respeto y no estigmatizarlos. Puede ser una enfermedad que enmascara sentimientos y permite que se mienta a otros y así mismo sobre lo que se siente, hay que luchar contra esto.
  • También deben ser tratados como cualquier persona, son personas funcionales y capaces de hacer trabajos diversos. las rutinas bien programadas ayudan con el manejo de la enfermedad, así como el ejercicio, que puede ser tan simple como salir a caminar 30 minutos al día durante tres días de la semana, ya que el contacto con el sol o el aire de afuera o la naturaleza son por si mismo sanadores.
  • Son totalmente capaces de dar y recibir amor, esto se demuestra en las ventanas que se abren cuando una persona depresiva está alegre y son personas totalmente amorosas y valiosas, sólo que como en tu película favorita, no todas las escenas son perfectas.
  • Aunque la batalla contra la depresión puede durar semanas o toda la vida, ellos no quieren perder esta guerra y vivir en modo autocompasivo, quieren estar felices como todos lo queremos.
  • Una de las características más importantes de una persona que padece depresión, es que se sienten tristes sin tener un motivo aparente. El estado de ánimo puede ser volátil. Lo que ellos necesitan tan sólo es que estés allí con tu aceptación, nada más, sin juzgar.
  • Ellos no tienen tanta energía como les gustaría tener, dejan sus hobbies e intereses. En este caso el ejercicio actúa como un excelente antidepresivo.
  • Hay cosas que no quieren escuchar, como los "deberías" o frases como: "hay personas que sufren más que tu y no están tristes", "tu lo tienes todo y no tienes motivos para deprimirte". Pero tampoco crear una relación de condescendencia con el deprimido, deben hacerse preguntas abiertas del tipo: ¿Qué quieres hacer?, ¿Cuáles son tus opciones ahora?, tratar de hacer pocas preguntas cuyas respuestas sean de si o no. Los "deberías" deben evitarse.
  • Necesitan refuerzos positivos, más que críticas o refuerzos negativos, esto mejora su autoestima.
Los dejo con esta infografía acerca de la depresión que aunque está en inglés es fácil de entender.